又是一年毕业季，对于广大医学生而言，在找工作的过程中不仅需要考虑城市、医院平台、等级等多种因素，也需要考虑在入职后可能和医院签订的用工形式。鉴于很多医学生并不真正理解目前社会面上存在的多种用工形式以及其对应的利弊关系，本文特予以梳理和总结。
一、事业编制
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事业编制主要是指为国家创造或改善生产条件、增进社会福利，满足人民文化、教育、卫生等需要所使用的单位人员编制方式。
根据其是否为财政全额拨款，事业编制单位又分为全额拨款制事业单位和差额拨款制事业单位。
对于医疗机构（主要以医院为主）而言，其实行的便为差额拨款制。每年由财政部门进行差额拨款，医务人员的待遇和收入在一定程度上和其拨款多少挂钩。
1985 年医改启动以后，医院开始实行自负盈亏，医务人员的薪酬待遇开始从政府财政承担逐渐过渡到由医院承担。但对于医疗机构里的部分医务人员而言，由于具有编制身份（国家干部），其部分福利由中央财政或地方财政承担，医院主要负责基本工资、奖金和年终奖等。
对于医疗机构而言，每年的整体编制名额在逐渐减少，主要原因和其部分地方财政难以维持庞大的编制人员开支有关。
虽然如此，但每年仍然有或多或少的编制名额放出来，对于大三甲医院而言，一般只有博士才具有获得编制的机会，硕士和本科生往往只能退而求其次，选择低一等的医院获取编制名额。
那么事业编制的有利点在哪呢？
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1、虽然目前大多数医院已经实行了同工同酬，但这只限于工资和奖金部分。对于公积金、医保以及养老保险，和其他用工形式相比，事业编的医务人员明显高于其他种类。
比如，笔者的朋友硕士毕业后入职了某区级三甲医院，带编。他每个月的公积金就有六千多，而这六千多里他只交了一千多，另外的五千分别由医院和当地财政缴纳（按照 1:3 比例缴纳，另外由当地财政予以补充）。而非事业编的医务人员，其缴纳的公积金标准则是 1:1。这样一来，同是做医生，仅仅公积金每年就有几万的差距，更不用说还涉及到医保以及养老保险了。
2、事业编制人员由于人事关系在当地的人社部，和医院没有关系，所以只要你不犯什么大的错误，医院基本上无法随意解雇你。
当然，这也并不意味着事业编制没有任何弊端。
由于事业编制的人事关系和合同制不同，当医务人员和医院要解除合同的时候，其所使用的法律则有所区别。劳动合同制的适用范围是用人单位和劳动者，而事业编制的适用范围主要是事业单位，而且事业单位和编制内的员工签订的是聘用合同。
当医务人员提出辞职的时候，对于劳动合同制员工，只需要提前 30 天即可，而对于事业编制人员，则需要按照《事业编制暂行管理办法》的有关规定执行。对于部分地方而言，事业编制存在入编难，出编更难的现象。
二、合同制
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合同制是目前大多数医疗机构用工的主要形式，和事业编制需要政府财政部分「供养」不同，合同制员工的所有开支（包括基本工资、奖金、五险一金等）全都由医院负责，对于医疗机构而言，是真正的自负盈亏模式。
由于合同制员工的工资、奖金等全都由所在医院发放，这就决定了医院在用人方面有着更大的抉择权和话语权,但这并不代表着医学生在医院面前就天然处于劣势
合同制相较于事业编主要有以下几个优点：
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1、具有议价的空间
事业编制的基本工资由岗位工资和薪级工资决定。目前，事业编级别一共有十三个不同的等级，其中一到四级是正高，五到七级是副高，八到十级是中级，十一级到十三级是初级，不同等级享受的待遇是不一样的。而合同制却不用受此束缚，对于竞争力比较强的医学生而言，可以直接和医院进行谈判。
2、来去自由
合同制员工入职一般不需要通过专门的事业编考试，主要以面试为主。辞职时只需要提前 30 天提交辞职报告即可。
3、相较于事业编，合同制一般竞争力度不大，对于不想入编制以及想「躺平」的医学生而言，合同制是不错的选择。
三、人事代理制
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人事代理，是一种管理档案的方式 ，和有无编制没有直接联系。
一般而言，其档案都在当地的人才服务中心。人事代理的人有可能有编制，也可能没有编制。没有编制的人事代理，即是合同制，全称叫做「人事代理的合同制」。简而言之，「人事代理的合同制」就是普通的人事代理，没有编制，俗称「合同制职工」。
而对于部分医院而言，人事代理是有编制的，亦称为「流动编制」。这种方式是目前大多数医疗机构单位声称「有编制」的方式，即：当事人的档案在人才服务中心，但却享受事业编制的福利待遇、公积金、养老金和医保等。
整体上和真正编制内的医务人员所享受的福利相同（可能略差一些）。
不过从总体上而言，这时候的医务人员已经是体制内的人了，只不过档案在人才服务中心进行管理，和医院没有关系，想要辞职可以随时走，医院管不了。
这种比较典型的例子在北方医院较多，比如天津肿瘤医院，天津总医院等。
四、协议用工
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协议用工医务人员是与医院签订《协议》，明确双方责任权利，并经双方签字后生效的一类用工方式。
需要注意的是，协议用工不受《劳动合同法》约束，协议用工人员以退休返聘人员、外聘专家、外籍人员、军队自主择业人员等为主，这类人员数量不多，类别差异较大
一般而言，医院招收协议工，由医院人事管理处签署劳动合同后统一调配给所属各职能科室，由用工科室直接管理，用人科室负责考勤、考绩，提出奖惩或辞退意见，由财务科编报工资表，经人事管理处审核后执行。
协议工录用期一般在一年以内，最长不超过三年 ，合同期满继续留用须续签合同，新录用协议工试用期为 3~6 个月，如发现不能胜任本职工作和不符合录用条件者不再留用。
对于刚毕业的医学生而言，基本不会涉及到此类用工方式。
五、劳务（动）派遣
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劳动派遣是指劳务派遣单位与被派遣劳动者建立劳动关系，并将劳动者派遣到用工单位，被派遣劳动者在用工单位的指挥、监督下从事劳动的新型用工形式。
一般而言，医务人员的劳务（动）派遣主要发生在大医院里，比如 A 医院是某省的大三甲医院，和其 B 公司签订协议，由 B 公司负责招聘相关医学生。医学生的实际用人单位为 A，但其劳动关系的建立是和 B 公司。
劳务派遣相较于事业编制、合同制存在着天然的劣势。
由于劳务派遣员工并非是医院的直系员工，只是由派遣公司派遣到医院里工作的医务人员，这就导致了其福利待遇、薪资报酬等明显和本院职工存在着不同（低于）。
而且，一旦发生纠纷，虽然医院是直接用人单位，但医院作为第三方，一般不承担相应赔偿责任。
六、劳务外包
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劳务外包主要是指人事管理的部分或全部工作外包给一个服务机构来完成。
在疫情期间，对于医疗机构而言，劳务外包的形式包括把核酸检测外包给专门负责核酸检测的公司；对于日常工作而言，部分检验、检查等外包给外面的检验公司或医学影像检查公司。
但在实际工作中，以医疗机构为例，其外包的服务主要有以下几种：
①保安部门；
②负责医院、科室的清洁部门；
③负责带病人检查，以及维修的后勤部门；
④负责医务人员白大衣以及病员服、被褥等清洗的部门。
对于医学生而言，基本很少会涉及到劳务外包形式。
七、其他灵活用工形式
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其他灵活用工形式包括负责完成某项特定工作的临时工用工形式，如华西某医院专门招聘写病历的医学生，不用下医嘱，不用跟手术，每天只负责写病历，每个月亦有七八千元。
但缺点亦很明显，无法掌握核心技术，工作没有保障，基本没有五险一金。
写在最后
从性价比来看，事业编制≥人事代理制≥合同制＞派遣制＞协议用工＞劳务外包＞其他灵活用工形式。作为医学生，在找工作的时候需要权衡好其中的利弊。